Ароматы снимающие головную боль

Если головня боль носит частый характер, болевой синдром сильный, регулярно беспокоит мигрень, возникает головокружение, хорошие результаты дает лечение по инновационному методу RANC. Принцип метода: воздействие на трапециевидные мышцы, которое стимулирует головной мозг, нормализует активность различных его отделов. В результате такой стимуляции нервные окончания и структуры мозга начинают работать в нормальном режиме, поэтому головные боли проходят – устраняется их причина.

Трапециевидные мышцы расположены на спине в области лопаток, вдоль задней поверхности шеи. Управляет их движениями добавочный нерв. Он находится в стволе мозга, где формируются и ядра других черепных нервов. Все они соединены ретикулярной формацией – своеобразной сетью, которая объединяет различные участки мозга. Чтобы скоординировать их работу, можно воздействовать на трапециевидные мышцы. Для этого применяют рефлексотерапию, а также болевое воздействие.

Когда в мышцах возникает боль, формируется электрический импульс, который через добавочный нерв передается на ретикулярную формацию. В результате этого импульса меняется активность мозговых центров, устраняются нарушения в их функционировании. Центры мозга начинают работать в нормальном режиме. Боли в голове, даже если они застарелые, хронические, проходят, исчезают мышечные спазмы и зажимы в области шейного отделов позвоночника, даже активные движения, нагрузки не вызывают болезненных ощущений в области трапециевидных мышц.

Для полного устранения болевого синдрома необходимо от одной до пяти процедур, а процесс перенастройки головного мозга длится до трех недель. Однако уже после первых инъекций пациенты чувствуют облегчение.

Преимущества метода RANC:

метод помогает избавиться от головной боли надолго, а не просто купирует дискомфортные ощущения на время;
пациентам не нужно принимать лекарственные препараты, которые оказывают негативное воздействие на печень;
эта методика доказала свою эффективность при лечении головных болей разного типа: мигреней, болезненных ощущений, вызванных воспалением лицевого, тройничного нерва, остеохондрозом, гипертонией;
метод практически не имеет противопоказаний, его можно применять для лечения различных категорий пациентов, включая людей с хроническими заболеваниями;
в результате воздействия нормализуется деятельность отделов головного мозга, улучшается самочувствие, исчезает чрезмерное напряжение в мышцах, боль в спине, вызванная мышечными спазмами;
методика не занимает много времени: даже при лечении хронических и сильных головных болей требуется не более пяти процедур;
облегчение наступает уже после первой процедуры: большинство пациентов отмечают, что боль ослабевает, исчезает дискомфорт; приступы мигрени становятся слабее, проявляются реже.

Недостатки метода RANC:

выполнять процедуру должен опытный врач – самолечение в этом случае недопустимо и невозможно;
ощущения во время воздействия на трапециевидные мышцы дискомфортные, однако процедура не слишком продолжительная.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Мигрень — симптомы и лечение

Что такое мигрень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Грищука Дениса Вячеславовича, невролога со стажем в 19 лет.

Невролог, стаж 19 лет

Над статьей доктора

Грищука Дениса Вячеславовича

работали

литературный редактор
,

научный редактор

шеф-редактор

Дата публикации 11 декабря 2017

Обновлено 10 мая 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Мигрень — это заболевание, проявляющееся приступами тяжёлых головных болей. Зачастую боль односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке и может сопровождаться тошнотой и повышенной чувствительностью к свету, звуку и запахам.

Снижение качества жизни при мигрени наблюдается не только во время приступа головной боли, но и в периоды между приступами.

Что такое мигрень напряжения

В некоторых источниках выделяют гормональную и шейную мигрени. В научной литературе и клинической практике эти термины не используются.

Распространённость мигрени

У многих пациентов мигрени сопутствуют другие заболевания, такие как:

депрессия;
тревога;
инсульт;
синдром раздражённого кишечника;
эпилепсия;
гипертония.

Эти заболевания при мигрени возникают чаще, чем в популяции в целом.

Причины мигрени

У каждого пациента приступ мигрени может провоцировать свой индивидуальный набор факторов.

Психологические причины мигрени

Симптомы мигрени различаются в зависимости от фазы приступа:

Продромальная фаза (4-48 часов). Пациенты чувствуют слабость, у них ухудшается концентрация внимания, появляется раздражительность, беспокойство, зевота, повышается аппетит, снижается температура кожных покровов.
Аура (5-60 минут). Аура проявляется в виде зрительных, сенсорных и эмоциональных нарушений. Эта фаза возникает не у всех пациентов.
Болевая фаза (4-72 часа). Характеризуется пульсирующей головной болью и может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, непереносимостью звуков, запахов и света.
Постдрома (24-48 часов). Выражается слабостью, тяжестью в голове, когнитивными и эмоциональными нарушениями, диареей, зевотой.

Виды аур при мигрени

Все нарушения, возникающие в период ауры, полностью обратимы.

Ауры и их характеристики

Патогенез мигрени

Мигрень — это сложное расстройство мозга, механизмы которого активно изучаются. Мигрень возникает у пациентов, нервная система которых более чувствительна по сравнению с другими людьми. У таких людей нервные клетки головного мозга легко стимулируются, вырабатывая электрическую активность.

Патологическое возбуждение нервных клеток, запускающее мигрень, связано с наследственностью и физиологией, однако его причины полностью не определены до сих пор.

Классификация и стадии развития мигрени

Мигрень включена в Международную классификацию расстройств, сопровождающихся головной и лицевой болью (МКГБ-3) третьего пересмотра (2018 г.).

Врачу общей практики достаточно поставить диагноз на первом уровне, т. е. диагностировать мигрень.

Неврологи детализируют диагноз до второго и третьего уровня:

Диагноз «возможная мигрень» ставится, когда требуется дальнейшее обследование и наблюдение.

Также отдельно выделяют эпизодические синдромы детства, которые могут сочетаться с мигренью:

Повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения:

Синдром циклических рвот. Эпизоды тошноты и рвоты до пяти суток не реже четырёх раз в час; другие заболевания ЖКТ при этом отсутствуют, между приступами пациент здоров.
Абдоминальная мигрень. Тупая боль в животе вокруг пупка или по средней линии или нелокализуемая. Боль умеренная или высокой интенсивности продолжительностью до 72 часов. Боль сопровождается двумя или более симптомами: анорексией, тошнотой, рвотой, бледностью. Патологии ЖКТ при этом не выявлены.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Эпизоды внезапного тяжёлого головокружения от нескольких часов до суток без других неврологических нарушений и при нормальном слухе, подтверждённом аудиометрией.

При базилярной мигрени возникают сочетание головокружения, нарушение согласованности движений различных мышц, ограничение полей зрения, чувствительных нарушений, очаговой слабости и изменения состояния сознания.

Было бы логично считать хроническую мигрень осложнением или этапом развития мигрени, но в Международной классификации болезней 10-го пересмотра хроническая мигрень выделена отдельно от осложнений мигрени и без связи с остальными формами. Однако в источниках иногда и встречается термин «эпизодическая мигрень», к которому относят все формы мигрени с периодическими приступами.

Осложнения мигрени

Осложнения мигрени встречаются достаточно редко. К возможным осложнениям относят зрительную ауру в течение нескольких часов, тревогу пациента, мигренозный статус, эпилептический припадок и мигренозный инсульт.

Какими могут быть последствия мигрени

Этот риск может быть связан с тремя факторами:

Патофизиология мигрени (её причины, особенности, механизмы развития) может привести к ишемическому инсульту:
во время приступа может возникать сужение сосудов вместо расширения;
во время приступа из-за высвобождения фермента матриксной металлопротеиназы может нарушаться целостность гематоэнцефалического барьера.
Инсульту и мигрени сопутствуют общие заболевания: состояния с повышенной свёртываемостью крови (гиперкоагуляцияей), эндотелиальная дисфункция, расслоение артерий, пороки сердца, антифосфолипидный синдром, синдром Снеддона, системная красная волчанка.

Таким образом, на данный момент нет однозначного ответа, вызывает ли мигрень острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) или им сопутствуют одинаковые причины. Сложность состоит в недостаточном объёме исследований из-за большой редкости мигренозного инсульта (0,2-0,5 % среди всех инсультов).

Кроме мигренозного инсульта встречаются следующие осложнения мигрени: мигренозный статус, продолжительная аура без инсульта, эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой (мигралепсия).

Осложнения мигрени возникают на фоне приступов головной боли и являются показанием к обязательной госпитализации.

Диагностика мигрени

Диагностика мигрени основывается на сборе данных о характеристиках головной боли и сопутствующих симптомов.

Опрос

Симптом головной боли встречается при множестве заболеваний. При этом у одного пациента может быть одновременно несколько вариантов головной боли. Наиболее частое сочетание — мигрень и головная боль напряжения (ГБН). Для выявления мигрени применяют тест из нескольких простых вопросов:

Сопровождалась ли головная боль за последние три месяца тошнотой или рвотой?
Сопровождалась ли головная боль за последние три месяца непереносимостью света или звуков?
Ограничивала ли головная боль работоспособность, учёбу или повседневные дела как минимум на один день?

При положительных ответах более чем на два вопроса пациенту ставят диагноз «мигрень».

В дальнейшем невролог уточняет диагноз согласно критериям МКГБ.

Какие вопросы задаст врач

На приёме врач-невролог может уточнить:

где возникает боль и куда распространяется;
в течение какого времени боль нарастает и как долго длится;
возвращается ли боль после стихания;
нарушается ли зрение во время приступа;
возникает ли тошнота и рвота;
повышается ли чувствительность к свету и звукам;
возникает ли дискомфорт при движении глаз;
какие факторы провоцируют приступы (стрессы, менструации, изменения режима сна, сильные запахи);
в каком возрасте началась болезнь — мигрень дебютирует в детском или подростковом возрасте, головные боли после 50 лет, как правило, являются признаками артериальной гипертензии и атеросклероза;
как пациент ведёт себя во время приступа — мигрень заставляет прилечь, выключить свет, приложить холод ко лбу.

Осмотр

Осмотр пациента неврологом при мигрени в большинстве случаев не выявляет нарушений. Наличие симптомов очаговой патологии — повод для дальнейшего обследования. К таким симптомам относятся: неустойчивость при ходьбе, параличи, судороги пальцев рук или ног, нарушения чувствительности, затруднение пассивных движений в конечностях и др. Для исключения гигантоклеточного артериита проводят пальпацию височных артерий.

Боль при мигрени

Ведущей характеристикой боли при мигрени является пульсирующий характер с усилением в момент сокращения сердца. Половина пациентов отмечает пульсацию в период приступа, остальные — замечают пульсирующий компонент при ходьбе, кашле или чихании. Пульсация — это ключевой фактор, разграничивающий мигрень и головную боль напряжения.

Определение интенсивности боли субъективно, однако при мигрени пациенты чаще оценивают боль от 5 до 10 баллов. При ГБН — редко более 5 баллов.

Нейровизуализация

Большинство инструментальных методов (электроэнцефалография, ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование головы и шеи, рентгенография черепа, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) при мигрени неинформативны. Их проведение нецелесообразно, поскольку эти методы обычно не выявляет специфические для мигрени изменения.

При подозрении на вторичный характер болей, вызванных другими заболеваниями, потребуются методы нейровизуализации. Выбор метода основан на предполагаемом диагнозе. При сосудистой патологии мозга или подозрении на опухоль предпочтительна магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение мигрени

Избавление от боли при мигрени — сложная комплексная задача, требующая не только медикаментозной терапии, но и коррекции образа жизни и немедикаментозного лечения.

Лечение мигрени включает:

Коррекцию образа жизни, информирование пациента о природе заболевания, поведенческая терапия.
Лечение приступов — направлено на снятие отдельного мигренозного приступа, может применяться в моноварианте, если приступы редки.
Профилактическое лечение — назначают по просьбе пациента или при учащении приступов и увеличении их выраженности.

Как избавиться от боли при мигрени

Как правило, пациент с мигренью самостоятельно начинает принимать простые или комбинированные анальгетики или НПВП до обращения к неврологу. В таком случае необходимо придерживаться терапевтических доз препаратов, избегать лекарств, содержащих кофеин и кодеин, из-за высокого риска формирования зависимости с синдромом отмены. Злоупотребление такими препаратами может вызвать присоединение хронической ежедневной головной боли, что значительно осложнит дальнейшее лечение.

Препараты для лечения приступов мигрени

Специализированными препаратами для лечения мигрени являются триптаны. Они связываются с серотониновыми рецепторами и активируют их. При этом подавляется выделение ключевого нейромедиатора CGRP, связанного с развитием мигрени. Этот механизм блокирует основное патологическое звено в развитии мигрени. Приём триптанов избирательно сужает сосуды твёрдой мозговой оболочки, снижает проницаемость сосудистой стенки и уменьшают воспаление и боль, а также интенсивность сопутствующих симптомов мигрени.

Существует несколько видов триптанов, подбор препарата осуществляет врач-невролог индвидуально.

Основные принципы приёма триптанов:

Врачу следует обучить пациента различать разные виды головной боли и идентифицировать мигрень.
Чем раньше пациент принимает препарат, тем более вероятно, что он подействует. Лекарство, принятое в первые минуты приступа, эффективно примерно в 80 % случаев. Принятый же через два часа от начала приступа триптан эффективен в 20 % случаев.
В момент приступа мигрени происходит паралич желудочно-кишечного тракта, из-за чего препараты плохо всасываются. Поэтому их рекомендуют принимать совместно с прокинетиками — лекарствами, улучшающими моторику желудка, двенадцатиперстной кишки, а в некоторых случаях тонкой и даже толстой кишки.
Отсутствие эффекта после первого приёма препарата не говорит о его неэффективности. Необходимо принимать препарат ещё в течение трёх приступов.

Какие ещё лекарства помогают в лечении мигрени

По просьбе пациента или в случае учащения приступов и увеличения их выраженности может быть назначено профилактическое лечение.

Препараты для профилактики приступов мигрени

Немедикаментозные методы лечения мигрени

В качестве немедикаментозных методов лечения применяется биологическая обратная связь (БОС) — компьютерный метод саморегуляции, а также методы транскраниальной электростимуляции, гипербарическая оксигенация и другие варианты индивидуально подобранной физиотерапии. Эффективность этих методов исследована недостаточно и подвергается сомнению.

Стоит ли использовать народные средства лечения мигрени

Когда речь идёт о вере и традициях, сложно говорить об их научной доказательности. Наиболее близка к понятию народной медицины фитотерапия — лечение с помощью растительных средств, в составе которых содержатся лекарственные вещества. Однако большие и хорошо контролируемые исследования, доказывающие эффективность фитотерапии, не проводились.

Существуют отдельные пилотные исследования, свидетельствующие об эффективности некоторых растительных средств:

Экстракт коры ивы. Содержит обезболивающее вещество — ацетилсалициловую кислоту, поэтому может быть эффективным при мигрени.
Валериана. Доказательств того, что валериана объективно помогает при мигрени, нет. Однако благодаря её успокаивающему и снотворному действию, возможен положительный эффект при приступах мигрени.
Розмарин, липа, черенки сырого картофеля, жимолость, хрен, коровяк, тысячелистник обыкновенный, тиберри, сушёные черешни, алекост, бананы, шпинат, белок лосося, арбуз, хмель обыкновенный, бетони, эводия. Доказательств эффективности недостаточно.

К использованию народных средств при мигрени следует относиться критически. Причина этого в недоказанности и противоречивости данных, а также в том, что большая часть исследований проведена в государствах, где требования к клиническим испытаниям ниже, чем в США и странах ЕС.

Особенно осторожными с применением фитотерапии следует быть при средне-тяжёлой и тяжёлой выраженности приступов и при осложнённой мигрени.

Как лечить мигрень при беременности

Особенности лечения мигрени у беременных:

Проводится полноценное обследование для исключения вторичного характера заболевания.
Предпочтение отдаётся немедикаментозным методам:
поведенческие рекомендации — коррекция режима труда и отдыха, избегание стрессов, ведение дневника головной боли для выявления и исключения триггеров мигрени;

Основные принципы медикаментозного лечения при беременности:

Самостоятельный бесконтрольный приём препаратов без консультации врача недопустим.
Любое назначение должно быть обосновано, польза должна превышать потенциальный риск.
Предпочтение отдается терапии одним препаратом — максимально исследованным и безопасным, для быстрого прекращения приступа, в минимальной эффективной дозе. Доза может превышать средне-терапевтическую с учётом особенностей обмена веществ у беременной женщины.
Следует избегать профилактического лечения из-за его длительности и противопоказаниях к приёму большинства препаратов. Однако профилактический приём возможен, если есть несколько показаний к назначению одного лекарственного средства, например применение бета-адереноблокаторов при аритмии, артериальной гипертензии и мигрени одновременно.
Рекомендуется избегать назначения любых препаратов в первом триместре и за две недели до предполагаемых родов.
При приёме препаратов необходим строгий контроль и своевременная диагностика состояния беременной женщины и плода.

Прогноз. Профилактика

Мигрень — это доброкачественное заболевание, зачастую с помощью современных препаратов удаётся добиться повышения качества жизни пациента.

Меры профилактики

вести активный образ жизни;
соблюдать режим сна и бодрствования;
придерживаться назначенной врачом терапии;
вести дневник головной боли — это поможет выявить провокаторы приступа и оценить эффективность лечения.

И — интенсивность головной боли по шкале от 0 до 10;

П — продолжительность приступа головной боли (оценивается в часах или минутах)

Наиболее частые провокаторы: стресс, пропуск приёма пищи, недостаточное потребление жидкости, менструации, приём алкоголя, употребление в пищу определённых продуктов, изменения погоды, недостаточный или избыточный сон.

Сопровождающие симптомы: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам.

Берут ли с мигренью в армию

Мигрень может быть основанием для признания призывника негодным к службе в армии. Однако, в связи тем, что головная боль является субъективной жалобой, на практике признание негодным к службе в армии или отсрочка по причине мигрени предоставляется крайне редко.

В каких случаях при мигрени возможна отсрочка или признание призывника негодным к службе в армии:

Мигрень с частыми и длительными приступами (раз в месяц или чаще, продолжительностью сутки или более), при лечении в стационаре — показание для отнесения призывника к категории «В». Категория «В» означает, что пациент освобождён от призыва в мирное время и зачислен в запас. В военное время он подлежит призыву.
Призывник с редкими приступами мигрени может получить категорию «Г», при которой он временно не годен к военной службе. Категория «Г» означает отсрочку от призыва на 6–12 месяцев для проведения углублённого обследования и лечения.

Для принятия решения об отсрочке или признании негодным для службы в армии необходимо предоставить военной комиссии полные данные анализов и обследований, выписки из амбулаторной карты и выписные документы по данным госпитализаций с подтверждёнными диагнозами.

Дают ли инвалидность при мигрени

На практике инвалидность при мигрени даётся крайне редко. Чётких критериев для получения инвалидности при мигрени нет. Так как головная боль — субъективная жалоба, то имеются сложности с её объективизацией. Это возможно, но в условиях стационара. В связи с этими сложностями врачи обычно стараются направлять на инвалидность по любой другой сопутствующей причине.

Дают ли больничный при мигрени

Теоретически получение больничного листа при мигрени возможно, но на практике терапевты зачастую не используют этот диагноз, так как потребуется дополнительная консультация невролога, а это не всегда возможно осуществить оперативно. Неврологи также предпочитают использовать, если возможно другие поводы для выдачи больничного листа, так как мигрень требует определённого наблюдения и обследования для соблюдения критериев корректной диагностики.

За дополнение статьи большое спасибо Толмачеву Алексею Юрьевичу — неврологу, функциональному диагносту, научному редактору портала «ПроБолезни».

Пить простые обезболивающие, если нет противопоказаний, можно не чаще 10 дней в месяц. Основные побочные эффекты этих препаратов связаны с желудочно-кишечным трактом (например, кровотечение), сердечно-сосудистой системой и токсическим действием на печень и почки.

Поведенческая терапия

Если головная боль возникает эпизодически или часто, в первую очередь рекомендована поведенческая терапия, которая направлена на изменение образа жизни.

Уменьшить количество дней с головной болью поможет:

Полноценный сон — спать не меньше 6–8 часов в сутки, причём ложиться нужно в одно и то же время, даже в выходные.
Физическая нагрузка — заниматься спортом не меньше, чем один-два раза в неделю.
Правильное питание — не пропускать приёмы пищи, не голодать, кушать в одно и то же время.
Когнитивно-поведенческая терапия — пациент учится выявлять, оценивать и лучше реагировать на свои дисфункциональные мысли и убеждения, благодаря чему появляются новые адаптивные способы поведения. Это снижает уровень стресса, что уменьшает частоту головной боли.
Расслабление — прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, медитация и самогипноз.

Медикаментозное лечение

Если приступы головной боли длительные, возникают чаще 15 дней в месяц, снижают работоспособность и не уменьшаются при изменении образа жизни, применяют медикаментозные препараты. Такие лекарства помогают уменьшить количество дней с головной болью, но пить их нужно ежедневно.

Если нет противопоказаний, в первую очередь назначают трициклический антидепрессант Амитриптилин. Он снижает чувствительность нервной системы к боли, тем самым убирает порочный круг, уменьшая напряжение мышц шеи. Похожим действием обладают и другие антидепрессанты, такие как Венлафаксин, Дулоксетин и Миртазапин.

Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин и Миртазапин являются антидепрессантами, но оказывают независимое действие на патогенез формирования боли, тем самым обеспечивается именно лечебный эффект. Другие антидепрессанты, например из группы СИОЗС, могут быть эффективны в случае, если головная боль напряжения появилась на фоне тревожного расстройства или депрессии.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам относятся иглоукалывание, физиотерапия и мануальная терапия, но но они не обладают достаточной доказательной базой.

У большинства пациентов приступы головной боли напряжения возникают лишь периодически, не мешают работе и не влияют на продолжительность жизни. Но хронические головные боли могут сильно ухудшить её качество.

При правильно поставленном диагнозе, адекватной терапии и изменении образа жизни головная боль напряжения хорошо поддаётся лечению.

Острый синусит — симптомы и лечение

Что такое острый синусит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мисюриной Юлии Викторовны, ЛОРа со стажем в 22 года.

ЛОР, стаж 22 года

Над статьей доктора

Мисюриной Юлии Викторовны

работали

литературный редактор
,

научный редактор

шеф-редактор

Дата публикации 25 мая 2021

Обновлено 18 июня 2021

Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.

Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.

К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Предрасполагающие факторы бактериального синусита:

искривление носовой перегородки;
полипы;
хронический ринит;
аденоиды у детей;
особенности строения остиомеатального комплекса: крючковидного отростка, средней носовой раковины и большого пузырька решётчатой кости.

Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.

Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.

Симптомы острого синусита

Основные симптомы острого синусита:

затруднённое носовое дыхание;
головная боль;
выделения из носа;
кашель у детей.

Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.

Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.

При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.

Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.

Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:

затруднённое носовое дыхание;
слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
нарушение обоняния;
нерезкие лицевые боли без выраженных симптомов интоксикации — температура остаётся нормальной или незначительно повышается.

При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.

Патогенез острого синусита

При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.

В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.

Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация и стадии развития острого синусита

1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):

серозный — прозрачное отделяемое негнойного характера;
катаральный — утолщение слизистой оболочки из-за отёка с минимальным отделяемым;
гнойный.

2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):

пристеночно-гиперпластический — утолщение слизистой оболочки из-за увеличения числа клеток эпителия или стромы;
полипозные.

Травматические.
Вирусные.
Бактериальные.
Грибковые — зачастую вызваны Aspergillus и Mucorales, которые распространились в полость черепа. Для пациентов с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ-инфекции, характерно молниеносное течение, как правило, с летальным исходом.
Одонтогенные — обычно односторонние верхнечелюстные синуситы, инфекция распространяется в области корней зубов и прилежащих тканей. К их развитию могут привести кариес, пульпит, периостит и остеомиелит.
Аллергические.
Смешанные.
Септические и асептические.

гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта;
сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
полисинусит — одновременное поражение нескольких пазух;
пансинусит — одновременное двустороннее поражение всех пазух носа;
гемисинусит — поражение всех пазух носа с одной стороны.

По характеру течения:

По тяжести течения:

лёгкая форма;
среднетяжёлая;
тяжёлая.